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分级诊疗与医生的水平

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来源: 作者: 2018-10-29 10:04:53

分级诊疗与医生的水平

导读:

分级诊疗制度的设立,是为了合理分流病人,使医疗资源得到充分利用。这种做法的初衷是美好的,因为通过病人的分流,可以解决目前最棘手的看病难问题。

分级诊疗制度的设立,是为了合理分流病人,使医疗资源得到充分利用。这种做法的初衷是美好的,因为通过病人的分流,可以解决目前最棘手的看病难问题。但要使其完美地执行下去,有一个重要的前提,那就是不同级别医院的医生必须有相近的水平。只有当小医院的医生也有较高看病水平了,病人才可能心甘情愿地到小医院看病。如果只是强调病人的分流而不关注小医院医疗水平的话,即便强行将病人分流到小医院去,也不能让他们安心在那里看病。  患者到医院看病的目的不是为了看医生,而是为了看好病。从本质上讲,患者是不关心医院大小与医生的名望的。只要能看好病,即便牵条别的神兽出来,大家也会十分开心的,没有人愿意半夜起来去大医院挂号窗口凑热闹。而长期以来,大医院与小医院技术水平的差异越来越大,残酷的事实教育了广大的患者朋友们,他们不是不想到小医院看病,问题是小医院的医生根本就不会看病,长此以往使得小医院的名声越来越差,最终大家就不得不只看医院的大小和名声了。  看病是一个实践科学,医生的水平是必须通过实践经验的积累才能逐渐提高的。而目前的现实会造成恶性循环,越是有名的医院病人越多,医生积累的经验越多,水平也就越高;而越是无名的医院病人越少,医生很少有看病的经验,因此水平就会越来越低。在这样残酷的现实中,如果想强行将患者大批量地推向小医院的话,不但违背了病人看病的意愿,也违背了看病的科学规律,最终使得行政者的愿望根本没有办法实现。  那么,如何才能解决这样的问题呢?问题的关键在于如何提高基层医院整体技术水平。到目前为止,基层医院医生技术水平的提高大致有如下几个途径:  其一,继续教育项目。继续教育是一个非常美妙的词汇。医学生从大学毕业后,本以为通过继续教育项目就可以使大小医院医生的水平相当或者接近的,但这东西一不小心便沦为了各级医学会和医师学会发财的好门路,结果培养好医生的工作没有完成,却培养出很多的富人来。所以在目前的医院中,指望继续教育来提高基层医院医生水平的做法基本上是个笑话。但非常奇特的景象是,尽管太多的医生在骂这种项目,它却依然大行其道,没有人能够奈之何。什么原因呢?道理很简单,因为有人要靠这东西养家糊口。本来是一个提升基层医院技术水平的好项目,可惜有太多的利益可图了,结果很快变了味,成了彻底的挂羊头卖狗肉。  其二,到大医院进修学习。下级医院医生要想获得技术上的提升,目前最主要的途径是到大医院进修。进修是个苦差事,进修生在大医院基本上都是当牛做马,所有脏活累活必须冲在前头。但有句俗话说得好,没有苦中苦哪来甜中甜。很多基层医院的医生都是通过这种苦难中的修行逐渐成熟起来的。他们中的很多人在进修之后都高高兴兴地当了小医院的各种不同的头头。这是他们应得的回报。  然而,在大医院那种短暂的学习是不是能把基层医院的技术水平提升到大医院的相同的水平,是值得怀疑的。青出于蓝而胜于蓝的例子不是没有,而如今的基层医院毕竟有太多的不如意,在如今的现实中要想使进修结束就有太高的水平,也几乎不可能。

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